脑中风前兆有哪些反应 脑中风的临床表现

根据最新的数据调查，脑血管疾病导致的死亡率在近年来持续上升，已成为国内的主要死因之一。脑中风，这一由脑部血管病变引发的神经功能障碍，正逐渐成为老年失能的主要原因。

脑中风，俗称“中风”，是脑部血管发生病变，导致脑部组织缺氧坏死的一种疾病。根据研究资料，临床上主要分为暂时性脑缺血、脑梗塞与脑出血三大类。其中，缺血性脑梗塞约占六至七成，而脑出血则占约三成。

在台湾，每天有约30人因中风而失去生命，这意味着每48分钟就有一人因脑中风离世。脑中风在台湾极为常见。针对35岁以上的成年人，脑中风的发生率在女性约为每年3.3/1000，男性则为每年4.7/1000。而对于50岁以上的群体，脑中风的发生率更高，达到每年5.27/1000。一旦中风发作，其一个月内的死亡率约为24.5%，而复发性中风的死亡率更是高达60%。

脑中风的症状因类型不同而有所差异。最常见的为脑梗塞导致的中风，这种情况常会在睡梦中持续恶化，醒来时才发现症状的出现。而脑出血型的中风则多发生在情绪激动、运动或白天活动时。无论哪种类型的中风，一旦出现症状，都必须立即就医进行确诊。

诊断过程中，医生会进行一系列检查以排除其他可能的病因，如贫血、感染或低血糖等。脑部影像检查是确诊中风的关键，能帮助确定中风的类型、位置和严重程度。若怀疑有脑部血管动脉瘤等问题，还可能需要进行进一步的脑血管检查。

对于急性中风，快速诊断和处置至关重要，以降低后续失能程度。一旦出现疑似中风的症状，应立即寻求医疗协助。抢救黄金期是中风治疗的关键原则，“及时”且“迅速”是治疗的重点。病人和家属需提供详细的病史和症状信息给医生，以帮助医生进行快速鉴别诊断。

除了脑部出血或梗塞的问题外，脑中风还可能引发其他状况，如呼吸道不畅通、吸入性肺炎、吞咽困难等。家属在此时应主动提供医生详细的信息，以帮助医生进行诊断和治疗。对于急性梗塞性脑中风，必须在症状发生3小时内的黄金期给予适合的血栓溶解剂药物治疗，以提高约30%的症状改善机会。

针对血栓溶解剂治疗，需明确患者年龄在18至80岁之间，且确保患者非脑出血性中风。需排除对药物过敏、血压过高、血小板过低、血糖异常以及近期接受过大型手术或严重创伤等特殊情况。治疗时需特别注意，因为这种药物可能会增加出血风险。

除了血栓溶解剂，治疗的主要目标是避免再次中风。医师通常会开具血小板抑制剂（如阿斯匹灵）和抗凝血剂（如Warfarin）等药物。若脑压上升，则会给予降脑压药物以避免脑水肿压迫。我们还需要注意避免因便秘和排尿困难等行为导致脑压升高。

在急性期治疗中，除了控制高血糖、高体温和高血压等症状外，血压的控制目标会根据患者的具体情况进行调整。医师会避免过度降低血压，以防脑部血流灌注不足，导致缺血区域扩大。对于出血性脑中风，医师会评估是否需要手术取出血块。若排除手术需要，则主要关注血压控制和出血原因的处理以避免二次出血。

进入稳定期后，治疗重点转向预防再次中风。医师会评估中风的危险因素（如高血压、糖尿病、高血脂等）并给予适当控制。在恢复期，主要进行复健训练，一般复健的黄金期为6个月至1年。

良好的沟通是复原的关键。当诊断为中风时，医师会告知病因和处理原则。家属可直接询问医师关于治疗的细节和特殊情形。若为出血性脑中风，可能需要神经外科医师的会诊以确定是否手术。在急性期的紧急处置中，与医师的详细沟通至关重要。而在稳定期和复健恢复期，与医师的良好配合是成功的关键。

对于高龄的中风患者，药物治疗是长期且复杂的。除了注意药物反应外，还需注意是否有任何出血症状。长期药物处方是必须的，因此适当的药物遵从性才能达到预防中风的目的。使用血小板抑制剂和抗凝血剂时，必须注意出血症状的出现。备妥用药纪录有助于与医师沟通。

药物整合居家控制是中风治疗的重要部分。高龄的脑中风病人常伴有多重疾病和多重药物使用机会。注意药物交互作用和不良反应很重要。在病情稳定的情形下，整合所有药物是一个可以考虑的方向。患者还需与医师建立良好的沟通关系，并备妥用药纪录以帮助沟通并促进医嘱的遵从性。血液检测预防脑血管疾病复发的重要一环

除了药物治疗外，脑血管疾病还常常伴随糖尿病、高血脂和心脏病等慢性疾病。这些慢性疾病的控制对降低脑血管疾病复发风险至关重要。定期进行血液检测是预防疾病复发的重要手段之一。在进行空腹血糖和血脂（特别是甘油三酯）检测时，需要注意一些细节。需要空腹八小时才能进行抽血检测。在检测前不能服用药物，但也不能空腹太久导致低血糖症状的出现。为了保障身体健康，我们应该在抽血前准备餐点，并在服用完饭前药物后立即进食，避免低血糖的发生。通过常规的血液检测，我们可以及时发现和预防慢性疾病的复发风险，保护我们的身体健康。