阿斯匹林能长期服用吗 副作用有哪些

美国食品药物管理局（FDA）在2014年5月8日宣布，对于阿斯匹林的使用，FDA仅支持那些已经经历过心脏病发作或中风的患者使用它来预防再次发生。FDA也发出警告，使用阿斯匹林可能会带来肠胃和脑出血的危险。美国心脏协会并不完全认同FDA的观点，他们认为现有的临床证据表明，对于没有心血管病历史的人群，使用阿斯匹林预防初次发生心血管病效果不佳，反而可能增加严重出血的风险。特别是在东方人群中的效果更是存在疑问。

FDA在重新评估阿斯匹林的数据后指出，对于预防心脏病或中风，改善生活习惯比单纯依赖阿斯匹林更有效。除了阿斯匹林，还有许多草药和食物可以影响血液凝固速度。对于健康人群，其凝血速度应该保持在适当的范围内。

关于阿斯匹林的使用，FDA强调，对于已经经历过心脏病、中风或其他心血管病的患者，在医生同意下每日服用阿斯匹林可能是有益的。这一建议与阿斯匹林的制造商拜耳医药保健公司的立场形成鲜明对比。该公司曾请求FDA允许更改药瓶标签，注明阿斯匹林可以预防心脏病发作。FDA拒绝了这一请求，并发出上述警告。

美国心脏协会则坚持认为，所有50岁以上且至少有两个主要心脏病危险因素的人，在医生同意下每天服用阿斯匹林。他们认为的主要危险因素包括年龄、家族病史、生活习惯等。美国糖尿病协会和美国预防服务工作组也持类似立场。

《揭示阿斯匹林的双重面孔：出血风险与潜在益处》

近日，两篇发表在著名医学期刊JAMA上的文章引发了广泛关注，关于我们熟知的老药阿斯匹林。这项研究让我们对阿斯匹林的认识更加深入，也带来了一些新的担忧。

一项研究显示，早期临床可能低估了阿斯匹林使用中的出血事件发病率。为了准确了解低剂量阿斯匹林（≤300毫克）造成的消化道和颅内出血事件的发病率，研究者对比了新接受这种剂量阿斯匹林处方的意大利居民（186,425人）与未服用阿斯匹林的人群。追踪超过五年后，他们发现，服用阿斯匹林的人群中，每年每10,000人因出血事件而需要住院的发生率显著高于对照组。研究者指出，早期临床的评估可能未能充分反映实际风险，特别是对于那些没有心脏病或中风史的人，使用阿斯匹林预防心血管事件的益处可能被其增加的出血风险所抵消。

另一篇文章则聚焦于日本老年人的数据。研究者将东京地区的14,464位60岁至85岁的老人分为两组，一组每日服用小剂量阿斯匹林（100毫克），另一组则不服。经过数年的追踪研究，结果发现，虽然阿斯匹林在一定程度上降低了非致死性心肌梗塞的风险，但非致死性中风的发生率却有所上升。更重要的是，服用阿斯匹林的人群中，需要输血或住院的颅外出血事件显著增加。研究者评论说，虽然小剂量阿斯匹林可以降低小中风和心绞痛的风险，但在总体死亡、心脏病和中风等关键指标上，其效果并不显著。而且，日本人在使用阿斯匹林时似乎更容易出现危险的出血事件。日本人和美国人在心脏及血管疾病上的特点有所不同，这可能影响阿斯匹林的效果。

那么，阿斯匹林为何有如此复杂的药理作用呢？其化学结构为乙酰水杨酸（乙酰基水杨酸），是历史悠久的非类固醇消炎药。与其他非类固醇消炎药相比，阿斯匹林更倾向于不可逆地抑制COX-1酶的活性，从而降低血小板聚集，长期抑制血液凝固。但这也带来了胃肠道出血和溃疡的风险。

除了预防心脏病和中风，阿斯匹林在高剂量下还具有抗炎、镇痛、解热的功效。长期服用的好处还包括可能降低某些癌症的风险。新的研究提醒我们，使用阿斯匹林时需谨慎。在不同的群体中，其效果和副作用可能有所不同。特别是对于那些没有严重心脏疾病的人，使用阿斯匹林前务必咨询医生意见。在追求健康的我们必须充分了解药物的风险和益处，做出明智的选择。阿斯匹林虽然在一些情况下有其用途，但它的副作用却不容忽视。

它普遍会导致使用者的肠胃道微出血，严重时甚至会造成肠胃大量出血或穿孔性溃疡。对于罹患水痘或流行性感冒的儿童及青少年，服用阿斯匹林还有可能引发Reye's雷氏症候群，这是一种可能导致重要器官突然衰竭并致命的疾病。长期服用的副作用更多，如肝功能衰竭、老年黄斑部病变机率增加一倍，甚至可能损伤中枢神经系统，出现头晕、视力或听力下降等症状。

与其依赖药物，我们不如改善生活习惯。近年来的临床试验表明，对于一般人来说，利用阿斯匹林降低凝血速度或他汀类药降低血胆固醇以减少心脏病和中风的风险，并不一定是最佳选择。相反，通过健康饮食、减重、运动、酒、减少心理压力等方式改善生活习惯，可以大幅减少几乎所有的慢性病风险，包括降低八成多的心脏病风险。

健康人应该将凝血速度维持在一个理想的范围内。血液凝固太快容易形成血栓导致心脏病或阻塞性中风，而血液凝固太慢则可能导致流鼻血、血尿、月经血量过多、增加出血性中风的严重度，或在手术及创伤时血流不止。

想要调整凝血速度，不必局限于阿斯匹林。许多草药、食物和营养补充品具有抗凝血作用。比如，常用的行血功能草药和香料，包括当归、红花、芍药等，它们的外敷药可经皮肤吸收。富含水杨酸的水果和蔬菜、富含维他命E的食物以及富含Omega-3脂肪酸的鱼类等都是很好的选择。还有一些能进入血液循环的蛋白酶，如凤梨蛋白酶和纳豆激酶等，也值得考虑。

改善生活习惯是维护健康的最佳方式，而药物的副作用往往不容忽视。我们应对自己的健康负责，采取最佳的健康实践方式。