贫血一定是缺铁吗 贫血不等于缺铁

贫血与缺铁深入解析背后的原因

常常有人因为工作压力、节食、月经等问题，出现精神不振、头晕眼花、行动乏力等症状。体检时，看到抽血项目中的“一排红字”，报告结论为贫血，许多人马上想到的就是缺铁。但贫血的原因真的只有缺铁吗？让我们跟随医生的解读，深入了解贫血的多元原因。

一提到贫血，很多人首先想到的是缺铁，的确，缺铁是贫血的一个常见原因，但并不是唯一原因。对于体检中出现的贫血现象，再次抽血复验是最直接的方法。除了检查血红素（Hb）和平均红血球容积（MCV），还需要加验网状红血球、铁蛋白、铁饱合度等，以明确是否缺铁。

除了血液报告中的指标，一些症状也暗示着缺铁的可能，如容易掉发、口角出现溃疡性脱皮、舌头疼痛、味觉不敏感等。对于人体缺铁的情况，除了从含铁量高的食物中补充，口服补充铁剂也是一种简便安全的治疗方式。治疗时间通常需要半年至一年以上，期间需要持续追踪铁蛋白的水平。

年轻女性缺铁的情况并不少见，每月的月经使体内的铁存量流失。但缺铁的另一个常见原因是肠胃道的慢性出血，包括慢性肠胃溃疡、慢性痔疮出血、肠胃道肿瘤等。遗传性贫血也是其中一种，以地中海型贫血最为常见。

除了地中海型贫血，还有其他类型的遗传性贫血和后天性疾病导致的贫血。例如，罹患末期肾病的病人，超过9成都有贫血的情形。肾主骨、骨生髓、髓造血，肾脏分泌的“红血球生成素”直接调控内的造血过程。肾病导致的慢性贫血可以通过给予红血球生成素来改善。

老年人贫血的原因则需要特别小心，有可能与多发性瘤有关。这是一种血液性恶性肿瘤，内的“浆细胞”不正常增生，使原本的造血功能逐渐丧失。

当老年人出现贫血症状时，背后可能隐藏着一些不可忽视的疾病。其中，多发性瘤便是其中一种需要特别警惕的疾病。病患常合并的症状包括下背痛、骨折或骨头痛、容易出血及感染等。除此之外，肾功能偏差、白血蛋（Albumin）低下、血钙过高以及尿液中出现不正常的蛋白尿（所谓的本琼氏蛋白尿Bence Jones protein）等也是常见的检验异常表现。

对于老年人来说，多发性瘤尤为危险。这种病好发于60岁以上的老年人。一旦临床怀疑多发性瘤，检测方式非常简便，只需通过抽血检测血液中的免疫球蛋白以及血清蛋白电泳即可确诊。甚至在高达80岁的老人家，只要处于治疗的黄金时期内，疾病病程都可以通过标靶药物治疗获得有效良好的控制。统计数据显示，老年人贫血最容易被忽略的疾病就是“多发性瘤”。当家里的老年人出现贫血症状时，千万不可掉以轻心，以免错失治疗的最佳时机。

对于那些不明原因的贫血，最终的诊断手段便是检查。随着检验医学的不断发展，大多数贫血的原因都可以通过简单的抽血检测获得正确诊断，但仍有少数疾病需要通过检查才能确诊。虽然“检查”听起来有些吓人，似乎要进行侵入性操作，但实际上这项检查的风险非常低。病人只需摆出“侧卧屈身抱膝”的姿势，对骼骨进行局部后，医生会通过细针穿刺抽取及切片。整个检查过程仅需约30分钟，患者最常感受到的不适主要是细针抽取时的“酸麻”感。只要姿势正确、配合得当，辅以适当的局部，剧烈疼痛的情况很少发生。

“贫血”的严重性不可小觑，它可能是多种疾病的表现。要想明确贫血的原因并接受合适的治疗，最重要的还是要依靠血液肿瘤科医生的诊断。本院肿瘤科暨血液科及临床病理科致力于为广大民众提供全面的服务。我们不仅拥有齐全的检验项目，提供所有与贫血相关的抽血检测和检查，还备有完整的贫血相关治疗药物。当您或您的家人出现贫血相关问题时，欢迎携带体检报告至门诊进行进一步咨询。让我们一起守护健康，为您的贫血问题找到最佳的解决方案。