得了脂肪肝该怎么治？脂肪肝对人体危害有多大？

随着民众健康意识的提高，定期的健康检查已经成为了大家的日常。当听到医生提及“脂肪肝”时，很多人都会感到困惑，不知所措。今天，我们就来深入浅出地解答关于脂肪肝的三个常见问题：是什么、会怎样以及怎么办。

脂肪肝，顾名思义，就是肝脏内脂肪含量过高。当肝脏内的脂肪重量超过肝脏总重量的5%时，就可以称之为脂肪肝。更为直观的说，脂肪肝的细胞里充满了脂肪空泡。这一现象就像把油包在了肝脏里。黄金诊断标准是肝切片，但更为常见的诊断方式是腹部超音波，因其具有无侵入性、普及性和便捷性。

让我们通过一张图来更直观地理解脂肪肝。标本中，左边是正常的肝细胞，中间则是含有大量脂肪空泡的肝细胞，也就是脂肪肝的表现，右边则是硬化的肝脏。而日常生活中我们常吃的粉肝或鹅肝酱，其实就与脂肪肝有着密切的关系。

非酒精性脂肪肝疾病包括单纯的脂肪肝和脂肪肝炎两种。单纯的脂肪肝并不会对肝脏功能造成太大影响，但如果不加以控制，约有20-25%的患者可能发展为脂肪肝炎。而脂肪肝炎患者中有约25%可能会进一步发展为肝硬化，肝脏功能逐渐丧失，甚至危及生命。更为严重的是，研究指出，脂肪肝疾病本身就是心血管疾病的独立危险因子，与肥胖、糖尿病、高血脂等代谢疾病密切相关。脂肪肝患者的常见死因是心血管疾病。随着全球肥胖和糖尿病的流行趋势上升，脂肪肝的患病率也在不断增加。在台湾，脂肪肝的患病率高达五成以上。

那么面对脂肪肝我们应该怎么办呢？解决的办法就是减少肝脏脂肪。这可以通过饮食、运动、药物和手术等多种方式实现。对于超重或肥胖的脂肪肝患者来说，减肥是最直接的方式。通过饮食控制和运动来减少脂肪摄入和增加代谢是关键。即使体重没有显著变化，运动也可以帮助改善脂肪肝状况。药物治疗也是针对肥胖和相关代谢疾病的治疗方式之一。例如Orlistat等减肥药物以及Metformin等糖尿病药物在医师评估后都可以考虑使用。

脂肪肝是一个与生活方式密切相关的疾病，通过调整饮食、增加运动以及必要的药物治疗，大部分脂肪肝患者的病情都可以得到有效控制。重要的是要认识到脂肪肝的严重性并采取积极的措施来预防和治疗它。针对高血压和脂肪肝问题，血管紧张素受体阻断剂（ARB）这类药物成为了高血压患者的选择，尤其是那些同时患有脂肪肝的患者，在医师的专业评估后，可以考虑使用。对于保肝的需求，Silymarin这种药物可以为脂肪肝炎患者带来希望，经过医师评估后可以考虑使用。

至于健康保健食品，如Omega-3不饱和脂肪酸（鱼油）、高剂量维生素E、益生菌、咖啡以及儿茶素（EGCG，绿茶萃取物）等，虽然有一些相关研究报告，但由于效果尚不够明确或存在其他潜在的副作用，仍需要更多大规模的研究来证实其功效。

你可能会觉得这些信息并无特别之处，因为本来已有的疾病就会使用这些药物。而保健食品部分，确实还需要更多的研究证明。最好的方法仍然是注重饮食和运动。

说到手术，是不是脂肪肝也可以像切除脂肪一样被清除呢？实际上，这里的手术主要是针对病态性重度肥胖或合并相关并发症（如糖尿病、高血压）的患者，经过专业评估后可以考虑进行减重手术。而如果脂肪肝已经进展到肝硬化，肝脏功能丧失，那么肝脏移植手术可能是必要的选择。但相信没有人希望走到这一步再来寻求救治。

如果有脂肪肝，并且检验数据异常（如血压、血脂、血糖、肝功能等），腰围粗壮并出现代谢症候群，体重超标，请按照医师的建议做出改变，并定期进行追踪检查。当再次进行腹部超声波检查时，医师告诉你患有脂肪肝时，你应该对这些基本知识有所了解。

面对脂肪肝，我们不仅要关注肝脏本身，还要考虑到其他相关的代谢疾病。回头审视自己的饮食和运动习惯是至关重要的，不要只寄希望于药物。