安眠药的种类、用法、利弊

随着现代生活节奏的加快，失眠已成为许多人面临的困扰。作为常见的解决方案，你真的了解它们吗？实际上，种类繁多，选择适合自己的种类并正确使用，对于健康至关重要。

一份最新的临床报告显示，对付失眠的第一线治疗应从认知和行为开始，例如认知疗法、刺激控制疗法等。药物治疗应作为应急措施，或当第一线治疗失败时的第二线选择。某些特定人群，如老年人、孕妇和儿童，应尽量避免使用。

在的发展历程中，20世纪初至1960年代初期，盐类是主流。由于其安全剂量范围小，易过量产生昏迷，且与酒精同服可能导致危险，因此已被后来的苯二氮类镇静所取代。

苯二氮类药物自1960年以来广泛使用。它们与盐类似，作用于脑细胞上的GABA受体，增强神经递质γ-氨基丁酸的活性，产生镇静、催眠等效果。常见的BZD类药物各有特点，选择时需根据入睡困难或多梦易醒等情况进行。虽然BZD类药物安全性较高，但长期滥用仍可能产生依赖性。

除了BZD类药物，其他具有安眠作用的药物还包括抗组织胺药、三环抗忧郁剂以及Trazodone。抗组织胺药可结合组织胺接受器让组织胺失效，某些药物具有嗜睡副作用，可作为使用。但需注意其安全性不如BZD，且药效相对较弱。三环抗忧郁剂虽用于治疗慢性焦虑，但其镇静安眠的副作用使其常被用于忧郁症合并失眠的患者。Trazodone作为抗忧郁剂，具有较少的抗乙醯胆硷副作用和出色的安眠效果。

在探讨失眠治疗时，药物选择无疑是一个重要的方面。对于非忧郁症引起的失眠，Trazodone类药物虽有其应用之处，但其安全性不如BZD类药物，同时伴随较多的副作用。其成瘾性相对较低，对于需要短期治疗的患者来说，是一个可行的选择。当患者出现忧郁症状时，抗忧郁剂能够同时治疗两种症状。

抗精神病药物主要用于治疗精神病症状，如幻听、妄想和怪异行为等。尽管它们并非，但许多抗精神病药物具有显著的镇定效果，可能使患者在服用后整日昏睡。医生有时会选择在睡前给患者服用这类药物，以治疗精神疾病并帮助患者入睡。抗精神病药物的一大优点是成瘾性较低，然而其副作用较多且具有一定的危险性。当药物过量时，甚至可能致命。符合具有镇定作用的抗精神病药物包括chlorpromazine、thioridazine、loxapine和Levomepromazine等。

褪黑激素是由脑底部的松果腺分泌的一种激素。当光线进入眼睛时，视网膜会向脑部的视交叉上核传递信息，抑制其活动，从而抑制褪黑激素的分泌。晚上光线消失后，视交叉上核兴奋起来，刺激松果体分泌褪黑激素。褪黑激素的日夜分泌量会根据循环而变化。其安眠效果虽不强烈，但可用于治疗时差引起的睡眠问题。褪黑激素还具有抗氧化功能和提高免疫反应的作用。其有效剂量尚不清楚，且服用后可能出现嗜睡、头痛、胃部不适等副作用。

对于酒精，虽然其有助人入睡的效果，但其代谢物乙醛可能导致后半夜易醒而失眠。酒精的依赖性很强，突然停用会出现严重的戒断症状，因此不应长期服用酒精来解决失眠问题。

在非苯二氮类新型方面，其不易成瘾的特点受到关注。三环抗郁剂、抗组织胺和抗精神病药物等都有其局限性，而BZD类药物虽然安全性和效果好，却可能成瘾。在20世纪80年代末开发的新一代非苯二氮类药物如Zolpidem似乎为解决这一难题带来了出路。Zolpidem与GABA受体结合，具有温和的效果和较低的上瘾风险。它见效快且作用时间短，适用于入睡型失眠患者。长期使用非苯二氮类药物仍然可能产生依赖性和副作用。因此在使用这些药物时应当谨慎并遵循医生的建议。总之回顾性的资料表明最常用的物无论其成分如何都可能导致依赖性和不合理的健康风险长期使用物并不一定能改善睡眠质量还可能带来其他健康问题如夜间频繁醒来等因此应该尽可能采用非药物疗法治疗失眠症状避免不必要的药物治疗尤其是对于老年人和其他需要避免使用物的人群来说更应谨慎选择治疗方式以避免潜在的健康风险。