黄疸是什么原因引起及症状 新生儿黄疸如何处理

黄疸：深入了解与应对之道

黄疸，通俗地讲，就是皮肤和眼睛等部位出现明显的黄色现象。这一现象在成年人和新生儿中都可能出现。对于新生儿来说，黄疸的出现可能需要特别的护理和治疗。下面，我们将深入了解黄疸的相关知识。

一、理解黄疸

黄疸，是指胆红素在某些原因下，在血液及体内组织间积累的情况。当胆红素浓度在1mg/dl至2mg/dl时，可能出现皮肤及眼睛未明显黄色的潜在性黄疸。而当胆红素浓度超过2mg/dl时，就会在眼睛结膜、口腔黏膜、皮肤等处出现明显的黄色现象，这就是显性黄疸。新生儿在出生后的一至两天内出现的胆红素值升高现象，被称为生理性的黄疸。

二、黄疸的种类及产生原因

1. 溶血性黄疸：可能是由于先天性疾病或后天性因素如输血、败血症、白血病、药物等造成的红细胞破坏异常，使得肝细胞无法完理产生的胆红素，从而形成黄疸。

2. 肝细胞性黄疸：主要因为肝脏病变，如急慢性肝炎、中毒性肝功能障碍、肝硬化等，导致肝细胞摄取和再利用胆红素的能力受损，胆红素增加，出现黄疸。

3. 胆汁淤积性黄疸：可能由酒精、肝炎病毒、过敏药物等引起肝内毛细胆管等障碍，使胆汁无法正常排泄，造成胆汁淤积。

4. 闭锁性黄疸：当肝管、胆囊或胆总管出现结石、发炎、肿疡、胆道闭锁、胆管囊肿等病变时，都会有可能造成黄疸。

5. 体质性黄疸：如母子血型不合、Rh因子不合，以及体内某些酶如GT-6-P-D的缺乏等，都可能造成家族性黄疸症状。

三、黄疸的出现部位与症状

黄疸最容易出现的部位是眼球结膜，眼睛呈现黄色是最明显的症状。口腔黏膜、颜面也会较快出现黄形。脸部会比胸部早出现泛黄，胸部又会比四肢早。若四肢都出现黄色，说明黄疸已十分严重。黄疸的临床症状包括全身倦怠、食欲不振、恶心、呕吐、腹胀痛、右侧肋骨部位疼痛、身体瘙痒感以及轻微的发烧等。

四、黄疸的恶化情形与一般治疗

黄疸恶化可能导致脂溶性维他命K吸收障碍，引发出血，脂肪分解能力降低导致便秘等症状。严重黄疸还可能引发肝性昏迷。对于黄疸的一般治疗，包括安静治疗法、饮食治疗法以及外科治疗和药物治疗等。在饮食方面，需要选择高蛋白、高热量及高维他命的食物，但若有肝性昏迷时需限制蛋白质摄取。同时避免抽烟和饮酒，以防增加肝脏负担。高纤维食物也很重要，可预防便秘的出现。

五、新生儿黄疸

新生儿的胆红素值通常较高。当超过5mg/100ml时，黄疸便会在眼睛结膜、指甲床及皮肤上出现。新生儿的黄疸主要包括生理性黄疸、病理性黄疸以及母乳性黄疸。生理性黄疸通常在出生后二至三天出现，并逐渐消退。而病理性黄疸则是胆红素值超过生理性黄疸的范围。母乳性黄疸则与母乳喂养有关。

无论是成年人还是新生儿，黄疸都是一种需要关注的症状。了解不同类型黄疸的特点及其产生原因，有助于我们更好地预防和应对黄疸问题。核黄疸现象及成因分析

当新生儿体内的间接胆红素超出正常范围，达到20-25mg/100ml时，这些胆红素便会透过脑血屏障，染黄脑部基底及海马区域，给脑部组织带来潜在的损害。这种情况被称为核黄疸。

让我们深入了解新生儿出现核黄疸的原因。

一、新生儿生理性黄疸的原因：

1. 红血球破裂增加，导致胆红素生成过多。

2. 白蛋白结合能力下降，使得胆红素无法有效结合并排出。

3. 消化道的重吸收作用增强，使得胆红素在肠道内滞留时间过长。

二、新生儿病理性黄疸及核黄疸的原因：

1. 身体的感染：如德国麻疹、B型肝炎等病毒感染，以及细菌、寄生虫感染。

2. 母亲与孩子的血型不合，特别是ABO血型不合和Rh因子不合。

3. 酵素缺乏：如蚕豆症和葡萄甘酸莓缺乏等。

4. 胆道疾病：如胆总管闭锁、胆汁栓塞等。

5. 药物影响：某些药物会与胆红素竞争与白蛋白结合，导致黄疸。

6. 母乳影响：喂母乳的婴儿可能出现黄疸，胆红素在喂母乳后的第十至十五天达到高峰，可能需要数周才能恢复正常。

7. 红血球异常：如海洋性贫血等。

8. 化学性溶血剂：如维他命K等药物可能造成溶血。

9. 血管外溶血：如出血、血肿等造成溶血。

10. 肠肝循环增加：先天性巨结肠症等疾病可能导致肠肝循环增加，从而引发黄疸。

11. 代谢性病变：如半乳糖血症等也可能引发黄疸。

面对新生儿黄疸，光线疗法是一种常见的治疗手段。其通过灯光照射婴儿皮肤，将脂溶性的未结合胆红素转化为光学胆红素，使其易于排出。光线疗法的优点包括操作简单、经济实惠、对婴儿的伤害性小。其降低血中胆红素的效果相对较慢，且只局限于光照部位。光线疗法还可能引发嗜睡、产生绿色稀便、体温升高、深色尿液等副作用。由于带眼罩可能引发婴儿不安，因此有可能导致婴儿吞入空气引发腹胀。过度照光还可能导致脱水。

了解核黄疸及其成因，有助于我们更好地预防和治疗新生儿黄疸，确保宝宝的健康成长。