肺结核能抽烟吗？肺结核能喝酒吗？

肺结核是一个令人担忧的健康问题，很多人对其存在一些误解和不清楚的禁忌。本文将为您详细解析肺结核患者需要注意的问题，包括是否可以抽烟、喝酒，以及如何鉴别肺结核等相关问题。

肺结核病人绝对不能抽烟，更不能熬夜。肺结核是由肺结核病毒感染肺部导致的，是一种可以通过呼吸道传染的疾病。中医称之为肺痨，长期患病会导致气血虚弱。抽烟、喝酒和熬夜是绝对禁止的。

对于肺结核病人来说，最好也不要喝酒。并不是酒精本身会加重肺结核或对肺部产生不利影响，而是酒精主要在肝内代谢，会加重肝脏的负担。治疗肺结核的药物可能会加重肝损伤，尤其是利福平等药物对肝有很大损害。服药期间必须结合保肝药物，如果此时再饮酒，会加速肝功能受损的进程，直接影响病情。

那么，如何鉴别肺结核呢？要与肺癌相鉴别。中央型肺癌常有痰中带血，肺门附近有阴影，与肺门淋巴结结核相似。周围型肺癌可能呈球状、分叶状块影，需与结核球鉴别。肺炎也与肺结核有所相似，典型肺炎球菌肺炎与浸润型肺结核区别不难。但病情进展较快的浸润型肺结核可能扩展到整个肺叶，形成干酪样肺炎，易被误诊为肺炎球菌肺炎。对于难以鉴别的病例，不宜急于抗结核治疗，需进一步观察、检查和诊断。

要确诊肺结核，需要进行一系列的检查。影像学检查是重要的一环。肺结核在胸部X线上的表现具有特定的特点，如多发生在肺上叶尖后段、肺下叶背段等部位，病变可呈多形态表现，易合并空洞等。胸部CT扫描对发现胸内隐匿部位病变、早期肺内粟粒阴影等具有补充性诊断价值。痰结核病菌检查是确诊肺结核最特异性的方法，涂片抗酸染色镜检出抗酸杆菌即可基本确诊。

（1）关于结核病的检测与诊断，我们拥有多种精确手段。在痰标本检测方面，每视野检出菌的数量是衡量其含菌数的一个重要指标。当每视野检出菌的数量为每千个视野有一个时，含菌数被划分为多个等级，如每视野含菌数为每千个视野有菌数为两个时则为“十的二次方”，如此类推。若每视野检测出十个甚至一百个菌时，则达到“十的六次方”、“十的七次方”，这样的数量让人心悸。这些细菌似乎在这个数量级的检测中表现得更为活跃。这不仅为结核病的诊断提供了重要的线索，也为我们提供了治疗结核病的重要参考。

（2）结核菌的培养是一项精密的工作。我们采用改良罗氏培养基进行培养，虽然结核菌生长缓慢，通常需要等待四周到八周的时间才能报告结果，但每一次的结果都是精确可靠的，具有很高的特异性。对于那些在涂片中未能显现或诊断存在疑虑的病例，结核菌培养显得尤为重要。我们还可以进一步对培养的菌株进行药物敏感性测定，为治疗尤其是复治患者提供宝贵的参考信息。

（3）在科技的帮助下，我们还可以通过聚合酶链反应（PCR）法快速准确地检测结核菌。PCR法可以将结核菌所含的微量的DNA进行扩增，通过电泳法检测出来。即使只有一个结核菌也能得到阳性结果。这种方法无需体外预培养，特异性强，报告时间短，只需两天就能完成。它不仅能快速简便地鉴定菌型，而且它的不足之处在于可能出现假阳性或假阴性结果。这提醒我们在使用此方法时需要谨慎判断结果。

关于结核菌素试验，我们在国内普遍采用国产结核菌素纯蛋白衍生物进行检测。注射部位在左前臂曲侧中上部的三分之一处进行皮内注射。经过一定时间后，通过测量皮肤硬结的平均直径来判断反应结果。这项试验对于诊断结核病具有重要的参考价值。但需要注意一些可能影响结果的特殊情况，例如营养不良、HIV感染等情况。对于菌阴肺结核的诊断，除了典型的X线征象外，还需要辅以结核菌素阳性结果作为佐证。这样我们才能更准确地判断病情，为治疗提供有力的依据。