发炎性肠道疾病常用药物 发病时吃什么食物好

肠道疾病困扰着许多人，而发炎性肠道疾病更是其中的一种常见病症。这种病症由于其反复发作的特性，让许多患者倍感痛苦。那么，你对发炎性肠道疾病又了解多少呢？

张先生是一位53岁的患者，因胃溃疡久治不愈，两年内接受了四次胃镜检查，但药物治疗效果并不理想。一次出国旅游时，他突然腹泻、发烧，经过紧急处置才暂时缓解症状。回国之后，症状再次发作，经过多位医师的诊断和多项检查，最终被确诊为罕见的克隆氏症。

34岁的蔡老师也有类似的经历。他在十年前服役时突然腹泻、排血便，经过大肠镜检查，被诊断为溃疡性大肠炎。之后，病情断断续续发作，直到最近几年，通过药物治疗和生活习惯的调整，病情才逐渐稳定。

在台湾，类似发炎性肠道疾病的病友约有五千人左右。虽然人数不多，但近年来有快速增加的趋势。当门诊中的患者被告知患有这项疾病时，他们通常会感到茫然和恐惧。一方面是因为这种疾病并不常见，可获取的相关医疗资讯不足；另一方面则是因为不了解如何照顾自己而担心不已。

那么，什么是发炎性肠道疾病呢？它主要包括溃疡性大肠炎和克隆氏症这两种慢性肠道发炎疾病。

溃疡性大肠炎的病灶多局限在大肠及大小肠交接处，持续发炎可能导致肠壁纤维化、肠道缩短，再生的黏膜造成内壁凹凸不平，产生伪息肉。长期持续发炎的病例，肠黏膜也可能发生恶性病变。

克隆氏症则主要侵犯小肠，也可能涉及整个消化道，多为整层肠壁的发炎，甚至可能侵犯到肠道外的腹膜及淋巴结。这种病症容易导致狭窄、脓疡及瘘管等合并症。

肠道长期发炎的原因尚不完全清楚，但可能与肠道内细菌、环境因子、免疫系统的平衡以及遗传因子有关。由于每位患者的肠道受侵犯的范围和程度不同，症状表现也会有所差异。溃疡性大肠炎常出现血便和里急后重的症状，而克隆氏症的主要症状包括发烧、血便、腹痛和腹泻，并常伴随肛门合并症。

除了上述症状外，部分发炎性肠道疾病患者还可能出现肠道外的表现，如关节炎、虹膜炎、肝炎、皮肤变化等。

长期发炎可能导致贫血、营养不良等并发症。溃疡性大肠炎急性发炎时可能并发血便、肠巨大膨胀甚至破裂、穿孔；慢性发炎则易合并有贫血，或长期发炎后可能并发癌症。克隆氏症在急性发作期也容易有肠阻塞、肠穿孔等并发症。

虽然发炎性肠道疾病在欧美较为常见，但近年来在亚洲地区（包括日本、韩国、台湾、新加坡等）的发生率也有上升趋势。这可能与饮食逐渐西化（高脂、高糖饮食）以及环境卫生改善有关。这类疾病主要好发于年轻人身上，尤其是20岁至40岁的成人。

刚开始发病时，发炎性肠道疾病很容易与一般的急性肠道感染或机能性肠胃障碍及大肠癌混淆。需要进行鉴别诊断。诊断原则主要依据临床表现、内视镜检查及切片病理化验、医学影像检查等，同时需要排除感染和其他原因造成的肠炎。常见的临床表现为腹痛、腹泻、血便、体重减轻、发烧等，这些症状可能会断断续续出现。如果出现持续症状，应及时就医。对于患者，内视镜检查可以直接辅助诊断，必要时可进行切片以提供病理方面的证据。探索克隆氏症管理的深度洞察：从检查到治疗策略

对于克隆氏症的患者来说，每一步的管理和决策都至关重要。让我们深入了解这一疾病，从诊断到治疗，以及其中的关键注意事项。

早期确诊与持续追踪

初次确诊克隆氏症后，患者应立刻进行必要的检查，如内视镜追踪检查，以了解疾病的进展。为了确保病情的稳定，每1至2年的定期内视镜追踪检查是必要的，这不仅有助于了解肠道状况，还能对可能癌化的病灶进行切片病理检查。

全面评估：其他影像检查

对于克隆氏症患者，小肠影像摄影是了解小肠是否被侵犯、是否有肠道狭窄或瘘管产生的重要工具。当怀疑有瘘管或腹内脓疡时，还需配合核磁共振、电脑断层和瘘管摄影等影像检查。

控制病情，减少并发症

虽然发炎性肠道疾病不易痊愈，但通过治疗可以将其诱导至缓解期，以提高患者的生活质量。治疗的关键在于减少药物副作用，并及早检测、处理并发症。

内科治疗的多元化药物选择

内科治疗是管理克隆氏症的主要手段。常用的药物有抗发炎药物（如5-ASA）、免疫抑制剂等。不同药物有不同的作用机制和可能的副作用。例如，5-ASA主要用于抗发炎及免疫调节，但其造血功能不全、肝毒性等副作用需要注意。而免疫抑制剂如类固醇、Azathioprine等则主要用于免疫抑制，但其副作用如肝毒性、易感染等也需警惕。

免疫抑制药物使用注意事项

在使用免疫抑制剂前，患者需进行胸部X光或结核菌血清检验，确保未感染肺结核。对于B型肝炎和C型肝炎的带原者，应在医生指导下进行治疗。未感染水痘病毒的患者应在治疗开始前接种疫苗。对于流感疫苗和人类乳突病毒疫苗，患者也应在必要时进行注射。

跨科合作的重要性

对于存在并发症如瘘管的患者，内科和外科医生的合作至关重要。泌尿科和妇产科医生的参与讨论也有助于制定最佳治疗方案。定期的治疗效果检视和进一步治疗方针的讨论也是必不可少的。

患者的自我管理

多数发炎性肠道疾病患者在药物控制下可以与疾病和平共处。但当出现间歇性急性发炎的症状如腹痛加剧、血便次数增加或发烧时，患者应立即与医生联系，寻求早期诊断和治疗。此时及早的治疗可以极大地改善患者的预后和生活质量。克隆氏症的管理是一个综合性的过程，需要跨学科的合作和患者的积极参与。只有这样，我们才能最大限度地提高治疗效果，减少并发症的发生，让患者重拾健康的生活。在急性发炎期，患者需遵循一系列饮食原则以控制病情。应以医生的建议为准，进行必要的暂时性禁食，待肠道发炎得到初步控制后，再逐渐转向低渣饮食。在这一阶段，患者宜选择嫩肉、精制的五谷根茎类、过滤的果汁和蔬菜汁、煮熟的低纤维蔬菜和水果等。要避免食用刺激性及易产气的食物，如牛奶及奶制品。

烹调方式也应以使食物质地变软为主，如肉类可先裹上蛋汁、太白粉后再烹调。适量增加水分摄取以防便秘。患者还需根据个体情况补充矿物质、维生素，并可向营养师寻求建议。随着病情的缓解，患者需逐渐提高纤维摄取量，直至达到正常标准。

对于炎性肠道病发病时的低渣饮食，一些食物是可以食用的，如奶类制品（避免各类加工粗糙的豆类及其制品）、肉类（去皮筋的嫩肉）、蛋类（除油炸外的各种烹调方式）、五谷根茎类（精制的谷类及其制品）等。也有一些食物是应当避免的，如各种粗纤维蔬菜、高纤维水果以及坚果类等。患者还应避免食用刺激性调味品等。

除了饮食调整，接受必要的疫苗注射也是提高抵抗力的关键措施。患者在接受免疫抑制剂治疗时尤其需要注意疫苗接种的重要性，并避免使用活菌疫苗。家人和朋友的支持也是患者战胜疾病的重要力量。长期治疗带来的药物副作用和急性发炎的不确定性会对患者的生活品质产生影响，因此家人和朋友的关爱与支持至关重要。病友间的交流也能为患者提供宝贵的经验和心理支持。

科学合理的饮食调整、必要的疫苗注射以及亲友的支持都是炎性肠道病患者治疗过程中的重要环节。通过这些措施，患者可以更好地控制病情、提高生活质量。