门诊病历书写范文(外伤门诊病历书写范文)

住院病历书写范文

住院部迎来了一位新患者，让我们详细了解这位患者的病历情况。患者姓名：XXX，性别：男，年龄：XX岁，民族：XX。出生地位于遥远的XXXX，未婚状态，从事XXXX职业。患者所在单位的邮政编码为XXXXXXX，常住地址也为我们提供了线索。患者于XXXX年XX月XX日入住医院，病史采集和入院时间都是当天的上午十点整。

这位患者的病史陈述者是患儿的母亲，她向我们描述了患者的病史情况。病史陈述的可靠程度为基本可靠。患者发病的时间节点是在清明过后。患者的病症表现为反复发热和咳嗽，已经持续了五天之久。在这五天里，患者的状况逐渐恶化。

现病史的描述中，五天前无明显诱因的情况下，患者开始出现发热、咳嗽、有痰、鼻塞等症状。更为严重的是，患者还经历了呕吐胃内容物的状况。患者曾多次前往我院门诊寻求治疗，期间接受了中药治疗。但病情一直未能得到完全控制，所以决定住院治疗。面对这样的患者，我们必须全面深入地了解他的病情，制定合适的治疗方案。

目前，患者正面临着反复发热和咳嗽的挑战。这些症状不仅影响了他的日常生活和工作能力，还给他带来了很大的心理压力。我们医疗团队将全力以赴，为患者提供最好的治疗方案和护理建议。希望通过我们的努力，能够帮助患者尽快恢复健康。

我们将继续密切关注患者的病情发展，及时调整治疗方案，确保患者能够得到最及时、最有效的治疗。我们也希望患者能够保持积极乐观的心态，积极配合治疗，共同战胜病魔。